Social representations of nurses of the Emergency Care Unit towards people with mental disorder / Representaciones sociales de las enfermeras y enfermeros de la Unidad de Cuidados de Urgencia hacia las personas con trastornos mentales / Representações sociais de enfermeiros da Unidade de Pronto Atendimento às pessoas com transtorno mental

ABSTRACT Objective: To understand the Social Representations of nurses from an Emergency Care Unit about the care provided to people with mental disorders. Method: Qualitative exploratory study, supported by the theoretical and methodological framework of the Theory of Social Representations. Interviews were conducted from July to August 2021. The data were processed using the IRaMuTeQ software. Results: 22 nurses were interviewed. From the processed data, three discursive categories were constructed: the tortuousness of the Psycho-Social Care Network (RAPs): in search of a path; the abyss between the health professional and the person with mental disorder; and unveiling the care of nurses in the Mental Health Emergency Care Unit. Conclusion: We identified a lack of knowledge about the Psychosocial Care Network, anchoring elements associated with previous negative experiences that influence the professional-patient relationship, and nursing care permeated by cognitive barriers. Such findings are unprecedented in the locality studied and relevant to promote the qualification of the work of nurses in mental health in the Emergency Care Unit.

RESUMEN Objetivo: Conocer las Representaciones Sociales de las enfermeras de una Unidad de Cuidados de Urgencia sobre los cuidados prestados a personas con trastornos mentales. Método: Estudio exploratorio cualitativo, apoyado en el marco teórico y metodológico de la Teoría de las Representaciones Sociales. Las entrevistas se realizaron entre julio y agosto de 2021. Los datos se procesaron con el software IraMuTeQ. Resultados: Fueron entrevistadas 22 enfermeras. A partir de los datos procesados, se construyeron tres categorías discursivas: lo tortuoso de la Red de Atención Psicosocial: en busca de un camino; el abismo entre el profesional de la salud y la persona con trastorno mental; y develar el cuidado de las enfermeras en la Unidad de Atención de Emergencias en Salud Mental. Conclusiones: Identificamos un desconocimiento de la Red de Atención Psicosocial, elementos de anclaje asociados a experiencias negativas previas que influyen en la relación profesional-paciente, y cuidados de enfermería permeados por barreras cognitivas. Tales hallazgos son inéditos en la localidad estudiada y relevantes para promover la cualificación del trabajo de enfermería en salud mental en la Unidad de Cuidados de Urgencia.

RESUMO Objetivo: Compreender as Representações Sociais de enfermeiros de uma Unidade de Pronto Atendimento sobre o cuidado dispensado às pessoas com transtornos mentais. Método: Estudo exploratório qualitativo, sustentado pelo referencial teórico-metodológico da Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas entrevistas no período de julho a agosto de 2021. Os dados foram processados com o auxílio do software IraMuTeQ. Resultados: Foram entrevistados 22 enfermeiros. A partir dos dados processados foram cosntruídas três categorias discursivas: a tortuosidade da Rede de Atenção Psiscossocial: em busca de um caminho; O abismo entre o profissional de saúde e a pessoa com transtorno mental; e desvelando o cuidado dos enfermeiros da Unidade de Pronto Atendimento em saúde mental. Conclusão Identificou-se falta de conhecimento sobre a Rede de Atenção Psicossocial, elementos de ancoragem associados à experiências prévias negativas que influenciam a relação profissional-paciente e, um cuidado de enfermagem permeado por barreiras cognitivas. Tais achados são inéditos na localidade estudada e relevantes para promover a qualificação do trabalho do enfermeiro em saúde mental na Unidade de Pronto Atendimento.

A comunicação nos ambientes virtuais e o comportamento suicida / Communication in virtual environments and suicidal behavior

O comportamento suicida é multideterminado e precisa ser investigado em diversos contextos e ambientes, inclusive em ambientes virtuais. São necessárias pesquisas sobre a comunicação relacionada à saúde mental em mídias sociais. Este estudo foi subdividido em três etapas. A primeira etapa teve como objetivo analisar as características e os temas de postagens relacionadas ao suicídio publicadas no Twitter provenientes de locais com os menores e maiores coeficientes de óbitos por suicídio do Estado de São Paulo - Brasil. Na primeira etapa, foi realizado estudo misto com 804 postagens do Twitter do período de 2006 a 2018. Foram avaliadas as associações entre características das postagens e as postagens pró-suicidas foram submetidas à analise temática. As cidades com menores coeficientes de óbitos por suicídio publicaram mais sobre o tema, contudo, a maioria das publicações desses locais não expunha conteúdos potencialmente danosos e não expressava comportamento suicida e sofrimento; as postagens sobre suicídio em um local não estão necessariamente ligadas a maior mortalidade pelo suicídio. A segunda etapa da tese teve o objetivo de investigar as evidências científicas sobre recomendações e melhores práticas para a comunicação segura sobre o comportamento suicida, no ambiente online. Foi realizada revisão sistemática da literatura e as recomendações foram: encorajar a busca de ajuda, autocuidado, descrever e monitorar sinais de alerta, entendimento do suicídio como complexo e de múltiplas causas, oferecimento de esperança, observação das atividades online, evitar conotações pejorativas, especulações e descrição de métodos. Na terceira etapa da tese, foram analisadas barreiras e facilitadores da comunicação segura sobre o suicídio. A pesquisa foi realizada no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019, com 338 indivíduos. Os dados foram coletados pelo Google Forms e submetidos à Análise Temática. Os facilitadores identificados foram: incentivo para a busca de ajuda profissional, propensão a oferecer ajuda e crença na possibilidade de superação. As barreiras foram relacionadas ao estigma, responsabilização, recusa de ajuda, dificuldade em ofertar ajuda e a preocupação com o despreparo ao lidar com a temática. Dentre as possibilidades ambivalentes, surgiram questões relacionadas à religiosidade e também ao aconselhamento/experiência prévia. Os achados deste estudo podem contribuir para a melhoria da comunicação segura sobre o comportamento suicida, principalmente nos ambientes virtuais

Suicidal behavior is multidetermined and needs to be investigated in different contexts and environments, including virtual spaces. Research on communication related to mental health on social media is needed. This study was divided into three stages. The first stage aimed to analyze the characteristics and themes of suicide-related posts published on Twitter from places with the lowest and highest suicide death rates in the State of São Paulo - Brazil. In the first stage, a mixed study was conducted with 804 Twitter posts from 2006 to 2018. Associations between post characteristics and pro-suicidal postings were submitted for thematic analysis. Cities with lower suicide death rates reported more on the topic, however, most publications in these locations did not expose potentially harmful content and did not express suicidal behavior and suffering. Therefore, suicide posts in one location are not necessarily linked to higher suicide mortality. The second stage of the thesis aimed to investigate the scientific evidence for the recommendations and best practices regarding safe communication about suicidal behavior online. A systematic literature review was carried out and the recommendations were: encouraging the search for help, self-care, describing and monitoring warning signs, understanding suicide as complex and with multiple causes, offering hope, observing online activities, avoiding pejorative connotations, speculating, and describing methods. In the third stage of the thesis, the barriers and facilitators of safe communication about suicide were analyzed. The survey was carried out from October 2018 to February 2019, with 338 individuals. The data was collected by Google Forms and submitted for Thematic Analysis. The identified facilitators were: incentive to seek professional help, the propensity to offer help, and the belief in the possibility of overcoming. The barriers were related to stigma, accountability, refusal of help, difficulty in offering help, and concern with unpreparedness when dealing with the topic. Among the ambivalent possibilities, issues related to religiousness and also to counseling / previous experience arose. The findings of this study can contribute to the improvement of safe communication about suicidal behavior, especially in virtual environments.

Relación entre ansiedad y afrontamiento en estudiantes más jóvenes de una universidad del Caribe colombiano / Relationship between anxiety and coping in the youngest students in a university of the Colombian Caribbean

El presente estudio establece la relación entre los niveles de ansiedad, los estilos y estrategias de afrontamiento empleados por los estudiantes más jóvenes en una universidad del Caribe colombiano. Es una investigación de tipo cuantitativo y transversal. La muestra final estuvo conformada por jóvenes (n=216). Fueron administradas la Escala de Afrontamiento para Adolescentes ­ ACS y la forma C de la Escala de Ansiedad Manifiesta para Adultos - AMAS. Las variables de estudio se comparan en relación al género mediante una prueba T de Student. Los resultados dan cuenta de que a pesar de que los hombres muestran mayor tendencia a la ansiedad, no se encuentran diferencias significativas. En cuanto a los estilos y estrategias de afrontamiento se encontró que tanto hombres como mujeres los emplean de una manera muy similar; sin embargo, las mujeres usaron de manera significativamente mayor la estrategia esforzarse y tener éxito. Se discuten los resultados en relación a la literatura existente.

The present study establishes the relationship between anxiety levels, styles and coping strategies employed by the youngest students in a University of the Colombian Caribbean. It is a quantitative, transverse and descriptive research. The final sample consisted of young (n = 216). In this study were administered the Adolescent Coping Scale - ACS and the Adult Manifiest Anxiety Scale ­ C (AMAS). The study variables were compared in relation to gender by Student T test. The results show that despite the fact that men show a greater tendency to anxiety, no significant differences are found. As for styles and coping strategies it was found that both men and women employ a very similar way; however, women used a significantly larger way of strategy related to strive and become successful. The results are discussed in relation to the existing literature.

Grupo de escuta com familiares em centro de atenção psicossocial: um relato de experência / Listening group with families in a psychosocial attention center: a report of expertise / Grupo de escucha con familiares en centro de atención psicosocial: un relato de experencia

As transformações na atenção à Saúde Mental no Brasil têm exigido uma nova postura dos familiares de usuários dos serviços substitutivos. Estes familiares são chamados a participarem efetivamente das estratégias de cuidados e inclusão social. No entanto, ainda é ínfima os espaços de diálogos nesses serviços entre familiares e profissionais. Desse modo, esse trabalho tem o objetivo de construir um relato de experiência sobre um grupo de escuta com familiares de usuários em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Os familiares desse grupo de escuta, deu sentido e trajetória aos encontros relatando suas singularidades na convivência com o transtorno mental, apoiados na escuta, no olhar e no entrelaçamento transferencial que sustentava a ética dos ditos. A escuta aponta para a necessidade de oferta de espaços similares ao desse grupo nos serviços de saúde mental, espaços onde familiares possam sentir-se acolhidos. Concluímos, afirmando que ainda se constitui um desafio para os CAPS construir e manter espaços de interação com os familiares, no intuito de fazer escuta às suas angústias e ser facilitador nas relações cotidianas com a loucura.

The transformations in Mental Health care in Brazil have required a new attitude of the relatives of users of the substitutive services. These family members are called to participate effectively in the strategies of care and social inclusion. However, the spaces of dialogues in these services between family and professionals are still very small. Thus, this work aims to build an experience report about a listening group with family members of users in a Psychosocial Care Center (CAPS). The relatives of this listening group gave meaning and trajectory to the encounters, reporting their singularities in the coexistence with the mental disorder, supported in the listening, the look and the transferential interweaving that supported the ethics of the sayings. Listening points to the need to offer similar spaces to this group in mental health services, spaces where family members can feel welcomed. We conclude by stating that it is still a challenge for the CAPS to build and maintain spaces for interaction with family members, in order to listen to their anguish and be a facilitator in everyday relationships with madness

Las transformaciones en la atención a la Salud Mental en Brasil han exigido una nueva postura de los familiares de usuarios de los servicios sustitutivos. Estos familiares están llamados a participar efectivamente en las estrategias de atención e inclusión social. Sin embargo, aún es ínfima los espacios de diálogos en esos servicios entre familiares y profesionales. De este modo, este trabajo tiene el objetivo de construir un relato de experiencia sobre un grupo de escucha con familiares de usuarios en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Los familiares de ese grupo de escucha, dio sentido y trayectoria a los encuentros relatando sus singularidades en la convivencia con el trastorno mental, apoyados en la escucha, en la mirada y en el entrelazamiento transferencial que sostenía la ética de los dichos. La escucha apunta a la necesidad de ofrecer espacios similares al de ese grupo en los servicios de salud mental, espacios donde familiares puedan sentirse acogidos. Concluimos, afirmando que aún se constituye un desafío para los CAPS construir y mantener espacios de interacción con los familiares, con el fin de hacer escucha a sus angustias y ser facilitador en las relaciones cotidianas con la locura.

Gestão autônoma da medicação: saberes e visibilidades de usuários de saúde mental em universidades no interior do RS / Autonomous medication management: knowledge and visibilities of mental health users at universities in the countryside of RS/Brazil / Gestión autónoma de la medicación: saberes y visibilidades de usuarios de la salud mental en universidades en el interior del RS/Brasil

Este artigo abordou os efeitos de uma pesquisa da estratégia da Gestão Autônoma da Medicação em usuárias(os) da saúde mental que passam a ocupar o lugar de palestrantes em ambientes acadêmicos no interior do RS. Por objetivo geral pretendeu analisar como se constituíram esses investimentos e visibilidades no saber das(os) usuárias(os) para frequentarem essas universidades. Também intentou-se descrever as relações de saber e poder e os limites da prática de autonomia nas salas de aula. Por uma abordagem de inspiração foucaultiana, mapeouse o campo estratégico produzido pela pesquisa e os enunciados 'saber no corpo' e 'autonomia' pela experiência de seis participações dessas pessoas como palestrantes. Discute-se a produção de um corpo que encontra outras possibilidades além da relação com o medicamento e a loucura, assim como um processo de autonomia temporária no jogo de forças da ação de uns sobre os outros.

Este artículo abordó los efectos de una investigación de la estrategia de la Gestión Autónoma de la Medicación en usuarias(os) de la salud mental que pasan a ocupar el lugar de oradores en ambientes académicos en una ciudad interiorana del RS, Brasil. Por objetivo general pretendió analizar cómo se constituyeron esas inversiones y visibilidades en el saber de las usuarias(os) para frecuentar esas universidades. También se intentó describir las relaciones de saber y poder y los límites de la práctica de autonomía en las aulas. Por un enfoque de inspiración foucaultiana, se mapeó el campo estratégico producido por la investigación y los enunciados 'saber en el cuerpo' y 'autonomía' por la experiencia de seis participaciones de esas personas como oradores. Se discute la producción de un cuerpo que encuentra otras posibilidades además de la relación con el medicamento y la locura, así como un proceso de autonomía temporal en el juego de fuerzas de la acción de unos sobre otros.

This apper deals with the effects of a research on the strategy of Autonomous Medication Management in mental health users who are now taking the place of lecturers in academic settings in the countrtyside of the district of RS, Brazil. The purpose of the general objective was to analyze how these investments and visibilities were constituted in the knowledge of the users to attend these universities. We also attempted to describe the relations of knowledge and power and the limits of the practice of autonomy in classrooms. Through a Foucauldian-inspired approach, the strategic field produced by the research and the statements 'knowing in the body' and 'autonomy' were mapped by the experience of six participation of these people as lecturers. It discusses the production of a body that finds other possibilities beyond the relation with medicine and madness, as well as a process of temporary autonomy in the role of forces of the action of one on the other.

Sofrimento psíquico em adolescentes que vivenciam alteração da dinâmica familiar em consequência do alcoolismo / Psychological distress in adolescents who experience changes in family dynamics as a result of alcoholism / Sufrimiento psíquico en adolescentes que experimentan cambio en la dinámica familiar en consecuencia del alcoholismo

Objetivou-se investigar o impacto do alcoolismo na dinâmica familiar, avaliando a coesão e adaptabilidade das famílias quanto aos fatores de risco para sofrimento psíquico em adolescentes. Tal estudo transversal de base populacional foi realizado em João Pessoa/PB/Brasil, em 2011, com 21.214 estudantes da rede estadual de ensino, obtendo-se amostra de 715 adolescentes. Utilizou-se técnica de amostragem sistemática, autoponderada, através dos instrumentos CAGE familiar, SRQ-20 e a Escala FACES III. Resultados indicaram que 242(33,9%) entrevistados conviviam com familiares alcoolistas; destes, 97(40,1%) tinham algum tipo de sofrimento mental; e entre estes, 47(48,5%) apresentaram famílias com classificação de médio risco mental, mantendo-se funcionais, no que se refere à coesão e adaptabilidade. Concluiu-se que adolescentes que convivem com familiares alcoolistas apresentam sofrimento psíquico, ainda que convivam em contextos classificados como funcionais com médio risco para o adoecimento mental familiar.

This transversal, population-based study to investigate the impact of alcoholism on family dynamics and evaluate the families' cohesion and adaptability in relation to risk factors for psychological distress in adolescents, was conducted in João Pessoa, Paraíba State, in 2011. The sample of 715 from a population of 21,214 state school students was obtained by systematic, self-weighted, sampling technique, using the Family CAGE and SRQ-20 questionnaires and the FACES III scale. The results indicated that 242 respondents (33.9%) lived with alcoholic family members, of whom 97 (40.1%) displayed some kind of mental suffering; of these, 47 (48.5%) had families with average mental risk classification, but which remained functional in terms of cohesion and adaptability. It was concluded that adolescents living with alcoholic relatives suffer psychological distress, even though living in family contexts classified as functional with average risk for family mental illness.

Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto del alcoholismo en la dinámica familiar y evaluar la cohesión y la adaptabilidad de las familias acerca de factores de riesgo de sufrimiento psíquico en adolescentes. Estudio transversal de base poblacional realizado en João Pessoa / Paraíba / Brasil, en 2011, junto a 21,214 estudiantes de escuelas públicas, obteniendo una muestra de 715 adolescentes. Se utilizó técnica de muestreo sistemático, auto-ponderada, utilizando instrumentos CAGE familiares, SRQ-20 y la escala FACES III. Los resultados indicaron que 242 (33,9%) de los encuestados vivían con familiares alcohólicos, de estos, 97 (40,1%) tenían algún tipo de sufrimiento mental y, entre éstos, 47(48,5%) tenían las familias con clasificación de riesgo mental mediano, permaneciendo funcionales, con respecto a la cohesión y la adaptabilidad. Se concluye que los adolescentes que viven con familiares alcohólicos presentan sufrimiento psíquico, aunque convivan en contextos familiares clasificados como siendo funcionales con riesgo mediano en cuanto a la enfermedad mental familiar.

Grupo oficina de mulheres dependentes químicas: um relato de experiência / Workshop on addicted women: an experience repor / Grupo taller de mujeres adictas: un relato de experiencia

Este artigo se propõe compartilhar a experiência vivenciada por acadêmicos de enfermagem no desenvolvimento do Programa de Educação pelo Trabalho em um grupo-oficina de mulheres dependentes químicas no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Este é um serviço de saúde mental que oferece atendimento diário às pessoas que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas. A participação dos acadêmicos neste serviço ocorre através da escuta, do vínculo e do trabalho de cooperação entre todos os participantes, na busca de uma melhor qualidade de vida. No grupo-oficina, que é um instrumento de motivação para o tratamento, as usuárias relatam suas angústias, tristezas e alegrias, além de exporem suas dificuldades em autocontrolar-se em relação à droga e em amenizar as relações de conflito na família. A vivência dos alunos dentro deste serviço de saúde mental tem possibilitado experiências importantes para a formação, pois permite conhecer os dependentes químicos e dar-lhes um olhar livre de preconceitos/estigma, bem como ser uma fonte de apoio e incentivo para a equipe e reconhecer a rede de serviços para a garantia de um cuidado integral.

This article aims at sharing the experience faced by students of Nursing through the Education through Work Program in a Workshop with chemically addicted women at the Alcohol and Drugs Psychosocial Attention Center. This is a mental health service which provides daily assistance to people who make a harmful use of alcohol and other drugs. The participation of the students in this service happens through the listening, the link and the cooperation work involving all participants seeking a better quality of life. By developing the workshop, which is a motivational tool for the treatment, the users report their torments, sadness and happiness, besides exposing their difficulties concerning self-control towards the drugs as well as it helps easing conflict relationships in the family. The practice faced by the students in this mental health service has provided them important experiences in their formation, as it gives them the chance to know and to have a look free of prejudice/stigma to addicted people. It can be a source of support and incentive to the team as well as it results in acknowledgement for the service network to assure comprehensive care.

Este artículo se propone compartir la experiencia vivida por estudiantes de enfermería en el desarrollo del Programa de Educación por el Trabajo en un grupo taller de mujeres adictas, en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas. Este es un servicio de salud mental que ofrece atención diaria a las personas que hacen uso nocivo del alcohol y otras drogas. La participación de los académicos en este servicio se produce a través de escucha, del vínculo y del trabajo de cooperación entre todos los participantes, en la busca de una mejor calidad de vida. En el grupo taller, que constituye un instrumento de motivación para el tratamiento, las usuarias relatan sus angustias, tristezas y alegrías, además de exponer sus dificultades para su autocontrol en relación a la droga, así como mitigar las relaciones de conflicto en la familia. La experiencia de los alumnos dentro de este servicio de salud mental ha permitido prácticas importantes para la formación, ya que permite conocer a los adictos y darles una nueva mirada libre de prejuicios/estigma, así como ser una fuente de apoyo e incentivo para el equipo y reconocer la red de servicios para asegurar una atención integral.

Profissionais de saúde mental: manifestação de stress e burnout / Mental health professionals: manifestation of stress and burnout

Profissionais de saúde mental, trabalhando em ambiente com elevada demanda emocional, encontram-se vulneráveis ao stress. Neste trabalho, objetivou-se avaliar manifestação de stress, burnout, autopercepção quanto ao stress e ao trabalho em 25 profissionais de serviços substitutivos em saúde mental. Aplicaram-se os instrumentos Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Maslach Burnout Inventory e Roteiro Complementar. Dos participantes, 36 por cento apresentaram manifestação de stress, 44 por cento avaliaram-se como muito estressados e 60 por cento apresentaram alto esgotamento emocional. Para 60 por cento, o trabalho foi avaliado como muito estressante. As dimensões esgotamento emocional e despersonalização apresentaram correlações negativas com a variável idade. Conclui-se que há necessidade de intervenções de suporte ao trabalhador, principalmente aos mais jovens, direcionadas ao desenvolvimento de estratégias de enfrentamento às situações estressantes do trabalho.

Mental health professionals, working in an environment with high emotional demands, find themselves vulnerable to stress. This study aimed to assess the manifestation of stress, burnout and self-perception regarding stress and work in 25 alternative mental health service professionals. The following instruments were employed: Lipp's Inventory for Stress Symptoms in Adults; Maslach Burnout Inventory and a Supplementary Script. The participants, presented manifestations of stress (36 percent), rated themselves as being very stressed (44 percent) and having high emotional burnout (60 percent). For 60 percent, work was evaluated as being very stressful. The dimensions of emotional burnout and depersonalization showed negative correlation to age variable. In conclusion, there is a need to provide workers with supportive interventions, especially to younger workers. In addition, interventions should be directed towards the development of coping strategies in stressful work situations.